Назначение судебной медико социальной экспертизы, а также цели, структура, состав, виды, органы мсэ, функции, задачи и деятельность

Среди всех государственных органов, которые занимаются решением проблем социально незащищенных индивидов, деятельность медицинской экспертизы стоит особняком.

Данная организация является первым и главным звеном, которое влияет на определение социального статуса определенной группы людей.

Эта медицинская процедура осуществляется в три этапа и регулируется законодательством на основании Федеральных законов №9, №181 и соответствующих их статей 9, 7. В данной статье мы остановимся более детально на структуре, функциях и задачах МСЭ.

Справочная МинТруда: (495) 606-00-60
Факс Министерства: (495) 606-18-76
Телефоны общего отдела: (495) 926-99-01 доб. 1190, 1191, 1192

Справочная Отдела по работе с обращениями граждан (495) 606-15-20

Основным назначением судебной медико-социальной экспертизы является освидетельствование определенного круга лиц для выявления их степени нетрудоспособности. Как уже говорилось ранее, сама процедура производится в несколько этапов. Практическое выполнение процесса возложено на соответствующие госучреждения, которые входят в состав МСЭ:

• Главное бюро МСЭ,
• Федеральное бюро МСЭ.

Остановимся на целях и задачах каждого бюро медико социальной экспертизы более детально. Рассмотрим основные функции Главного бюро МСЭ:

• проведение экспертизы для лиц, которые обжаловали предыдущее освидетельствование;
• выполнения медицинской процедуры в случае необходимости применения специальных видов обследования;
• произведение освидетельствования при потребности отмены или повторного проведения медицинской процедуры при изменении оснований;
• рассмотрение жалоб относительно неправомерных действий или бездействия должностных лиц данной структуры;
• выдача пояснений относительно нюансов процесса;
• формирование банка данных о людях с частичной или полной недееспособностью;
• контроль состояния инвалидов по демографическому принципу;
• разработка программ восстановления для лиц с полной или частичной потерей дееспособности;
• координация деятельности остальных государственных учреждений данной структуры;
• установление факта инвалидности, ее причин, определение группы и время наступление инвалидности;
• разработка индивидуальных программ реабилитации, в том числе ее видов, сроков и форм;
• установление степени потери работоспособности в каждом конкретном случае;
• определение необходимости контроля состояния инвалидов со стороны медицинских учреждений;
• определение причины смерти граждан с полной или частичной потерей дееспособности, в том числе предоставление семье погибшего материальной или социальной поддержки со стороны государства.

Много дополнительных документов, приказов и актов по теме МСЭ вы можете найти на сайте Пенсиолог.ру.

Основные функции федерального бюро медико-социальной экспертизы

Федеральный орган медико-социальной экспертизы в свою очередь занимается следующими вопросами:

• осуществляют проведение медицинской процедуры, для лиц, которые обжаловали решение экспертов главного бюро;
• выполняют медико-социальную экспертизу гражданам со специальными потребностями, которых направило главное бюро;
• занимаются качественной оценкой предоставленных госуслуг по проведению медико-социальной экспертизы;
• выясняют обстоятельства правомерности поступков должностных лиц, на которых поступила жалоба;
• занимаются определением группы, ее сроков и времени наступления;
• участвуют в разработке индивидуальных программ для реабилитации граждан с частичной или полной потерей дееспособности;
• занимаются степенью определения процента потери трудоспособности и назначают объем медицинских мероприятий для ее восстановления;
• проводят мероприятия по профессиональной переподготовке или подготовке специалистов в области МСЭ;
• производят организационную и методологическую помощь главному бюро;
• занимаются изучением факторов, которые привели к инвалидности;
• разрабатывают и реализовывают программы по проблемам недееспособных граждан;
• проводят мероприятия по комплексному восстановлению инвалидов, которые включают в себя лечебную физкультуру, медицинские процедуры и оказание специализированной помощи;
• занимаются аналитикой, статистикой и сбором информации относительно деятельности главного бюро.

С составом МСЭ и функциями этих государственных учреждений мы разобрались. Рассмотрим, в каких направлениях они работают, и какие виды деятельности существуют:

1. Устанавливают инвалидность несовершеннолетнему ребенку на основании приобретенных в результате длительной патологии или врожденных болезней.
2. Занимаются освидетельствованием людей и принимают решение об их недееспособности, которая возникла по причине перенесенной тяжелой патологии, наряду с психическими расстройствами.
3. Проводят мероприятия по реабилитации работающих граждан, которые утратили ее в результате производственной травмы.
4. Определяют группы при возникновении профессиональной патологии.
5. Проводят повторную МСЭ для определенной категории лиц.
6. Определяют потребность для освидетельствованного человека в постоянном надзоре со стороны родственников или медицинских работников.
7. Устанавливают, почему наступила инвалидность, данная медицинская процедура применяется только для некоторых категорий лиц.
8. Устанавливают причину смерти инвалида путем проведения медико-социальной экспертизы.

Обратите внимание! Наиболее часто используемой гражданами среди перечисленных услуг является медицинская процедура установления или переустановки группы инвалидности. Но она предполагает разработку и обязательное прохождение индивидуальной программы восстановления.

Программа утверждается после принятия положительного решения на основе освидетельствования относительно предоставления статуса нетрудоспособного.

Состав и структура

Действующая структура, состав учреждений, их виды и функции МСЭ установлены на основе ранее существующей врачебной трудовой экспертизы. Она была ограничена в своей деятельности только вопросами недееспособности граждан. При этом связь с Министерством Труда сохранилась и до сегодня.

Обратите внимание! Медицинская социальная экспертиза является подструктурой медицинского биологического центра, который отличается научной, практической и теоретической направленностью.

Медицинская экспертиза предполагает четкую организацию работы в своей сфере деятельности, отсюда и ее иерархическая структура. В ее состав входят три госучреждения: региональный орган, местный орган и федеральный орган.

Каждое последующее по иерархии звено подчиняется вышестоящему органу. При этом функции каждой государственной организации распределены целесообразно между структурами, но в то же время связанны в одну единый социальный орган.

Непосредственное освидетельствование людей с ограниченными возможностями производится на местном уровне Федеральном бюро. Такие органы располагаются во всех крупных городах страны. Их работу курируют региональные центры, которые представляют собою следующий уровень иерархии. Эти органы подчиняются Главному Московскому Федеральному бюро. Сроки освидетельствования:

№
Вид инвалидности
Срок действия

1	I группа инвалидности	2 года
2	II и III группа инвалидности	1 год
3	Детская инвалидность	1 или 2 года или до достижения совершеннолетия

Перечисленные инстанции МСЭ имеют унифицированные полномочия, однако каждый из вышестоящих органов наделены более широкими возможностями и несет ответственность не только за свои действия, но и за действия нижестоящих инстанций.

Также следует отметить, что все перечисленные составляющие подчиняются непосредственно Медицинскому биологическому центру, который входит в состав Министерства здравоохранения и социального развития. Поэтому основная часть законов, на которые опирается в своей работе Биологический центр, взяты из законотворческого правительственного первоисточника Российской Федерации.

Деятельность и задачи

Задачи медико-социальной экспертизы, которые решает бюро для определения группы инвалидности разработаны Министерством труда и соцзащиты за № 664н от 29/09/14, всего существует пять видов основных задач медико-социального освидетельствования:

1. Подтверждение инвалидности. Для установления недееспособности проводится исследование, которое основано на законах специального правительственного постановления. Инвалидом считается индивид, здоровье и функциональность которого нарушена, в результате чего возникли стойкие препятствия для осуществления нормально жизнедеятельности и необходимости в социальной защите. Человека признают частично или в полной мере недееспособным в следующих случаях:
   — У гражданина присутствуют нарушения здоровья и стойкие расстройства организма, вызванные травмой или серьезной патологией;
   — Он нуждается в восстановлении и социальной защите;
   — Он в полной мере или частично потерял возможность самообслуживания, ориентироваться в пространстве или свободно перемещаться, трудоустраиваться или нормально взаимодействовать с другими людьми.

   Важно! Человека не смогут признать недееспособным, если у него имеется только один из перечисленных признаков.

   Направление на освидетельствование, как правило, выдает профилактическое или лечебное учреждение, однако могут направить на медицинскую экспертизу и органы социальной помощи.

   Что касается судебной медицинской социальной экспертизы, то направление на процедуру осуществляется исключительно судами. Сама экспертиза осуществляется непосредственно при наличии соответствующих медицинских документов и письменного заявления гражданина.

2. Разработка индивидуальных восстановительных программ. На всех этапах освидетельствования медицинская экспертиза занимается потребностью реабилитационных программ. Данный специальный документ предполагает наличие комплекса мероприятий, направленных на восстановление или компенсирование утраченных навыков самообслуживания и нормального функционирования. При этом обязательно человеку проводится разъяснение задач и целей ожидаемых результатов. Также разъясняются возможные последствия этой реабилитации.
3. Установление группы инвалидности. Существует четыре вида инвалидности – ребенок-инвалид, 1,2 и 3 группы. Определение группы недееспособности производится на основе степени нарушений функциональности организма и ограничений жизненной деятельности. Для инвалидов трех групп государством установлена трудовая пенсия при наличии определенного трудового стажа, в противном случае социальные выплаты.

Источник: https://Fiziotera.ru/struktura-mse-i-zadachi-mediko-sotsialnoj-ekspertizy/

148. Основные задачи и понятия медико-социальной экспертизы

• Основные
  задачи МСЭ:
• 1.
  научно обоснованная оценка состояния
  трудоспособности
• 2.
  установление причин инвалидности
• 3.
  определение трудовых рекомендаций
• 4.
  систематическое наблюдение и контроль
  за состоянием трудоспособности инвалидов
• 5.
  содействие профилактике и лечению
  заболеваний, профилактике инвалидности
• 6.
  экспертный контроль за длительно
  болеющими
• 7.
  определение и изучение экономических
  и социальных причин инвалидности
• 8.
  установление степени потери трудоспособности
  рабочими и служащими, получившими увечье
  либо иное повреждение здоровья, связанное
  с их работой
• Основные
  понятия МСЭ:
• 1)
  трудоспособность — такое состояние
  организма, при котором совокупность
  физических и духовных возможностей
  позволяет человеку выполнять свои
  профессиональные обязанности (работу
  определенного объема и качества). При
  оценке трудоспособности учитываются
  критерии:

а)
медицинский — влияние биологических,
медицинских факторов (болезненного
состояния организма); при оценке состояния
трудоспособности учитывают диагноз,
стадию и течение заболевания, наличие
и характер осложнений, степень
функциональных нарушений, клинический
прогноз. Многие заболевания, особенно
в начальном периоде, не приводят к
необходимости прекращения работы; в
этом случае если труд больному не
противопоказан, а заболевание не
причиняет вреда окружающим,
нетрудоспособность не определяется.

б)
социальные — включают характеристику
профессии, должности, степени преобладания
физического или нервно-психического
напряжения, длительность рабочего дня,
сменный характер труда, условия работы,
трудовой прогноз, социальный статус
человека, семейное положение и т.д.

Нетрудоспособность может определяться
по социальным показаниям, т.е.

в тех
случаях, когда отсутствует заболевание,
но законодательством установлена
возможность временного освобождения
от работы в связи с различными
обстоятельствами (например, уход за
больным членом семьи, в связи с карантином
и др.).

2)
нетрудоспособность делится на:

Основной критерий временной
нетрудоспособности -это обратимость
функциональных нарушений, благоприятный
клинический и трудовой прогноз.

Это
означает полное восстановление или
значительное улучшение нарушенных
функций организма с восстановлением
трудоспособности в сравнительно короткий
срок.

б)
стойкую — возникает, если нарушение
функций, препятствующее выполнению
профессионального труда, несмотря на
лечение, приобрело устойчивый и длительный
характер, в связи с чем выполнение
профессионального труда становится
невозможным или требуется значительное
его изменение.

149. Реабилитация, определение, виды. Закон Республики Беларусь «о предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов»

Реабилитация — это комплекс мер различного характера,
направленных на снижение воздействия
инвалидизирующих факторов и условий,
приводящих к физическим и другим
дефектам, а также на обеспечение
возможности для инвалида достижения
социальной интеграции. Это межведомственное
понятие ( в реабилитации должны участвовать
не только врачи).

1. Основные
   виды реабилитации:
2. а)
   медицинская реабилитация — процесс, направленный на восстановление и компенсацию медицинскими и другими методами функциональных возможностей организма человека, нарушенных
   вследствие врожденного дефекта,
   перенесенных болезней или травм
3. б)
   медико-профессиональная реабилитация — процесс восстановления трудоспособности,
   сочетающий медицинскую реабилитацию
   с определением и тренировкой профессионально
   значимых функций, подбором профессии
   и адаптацией к ней;
4. в)
   профессиональная реабилитация — система мер, обеспечивающих инвалиду возможность получить подходящую работу или сохранить прежнюю и продвигаться по
   службе (работе), способствуя тем самым
   его социальной интеграции или реинтеграции;
5. г)
   трудовая реабилитация — процесс трудоустройства и адаптации инвалида
   на конкретном рабочем месте;
6. д)
   социальная реабилитация — система
   мероприятий, обеспечивающих улучшение
   уровня жизни инвалидов, создание им равных возможностей для полного участия
   в жизни общества
7. Направления
   реабилитации:
8. 1)
   реабилитация больных – направлена на
   предупреждение дефекта, профилактика
   инвалидности
9. 2)
   реабилитация инвалидов – снижение
   тяжести инвалидности, адаптация инвалида
   к бытовой и трудовой среде.
10. Уровни
    предупреждения инвалидности
11. а)
    первичная профилактика инвалидности — снижение частоты возникновения
    нарушенных функций, затрудняющих жизнедеятельность и ограничивающих
    трудоспособность.
12. б)
    вторичная профилактика инвалидности — ограничение степени нарушения функций или обратное развитие при уже имеющихся заболеваниях, врожденных
    или приобретенных дефектах.
13. в)
    третичная профилактика инвалидности
    — предупреждение перехода возникших или врожденных функциональных нарушений на уровне инвалидности в устойчивые дефекты, приводящие к
    утяжелению инвалидности и нетрудоспособности.

В
1994 г. принят закон «О
предупреждении инвалидности и реабилитации
инвалидов».
На его основе действует государственная
программа по предупреждению инвалидности
и реабилитации инвалидов.

• Статья
  4. Задачи законодательства РБ в области предупреждения инвалидности и
  реабилитации инвалидов:
• —
  создание правовых гарантий для организации и развития системы
  предупреждения инвалидности и реабилитации
  инвалидов;
• —
  обеспечение и защита прав граждан Республики Беларусь на медицинскую,
  профессиональную и социальную
  реабилитацию;
• — участие общественных организаций
  инвалидов в государственных программах
  реабилитации инвалидов.
• Статья
  5. Государственная программа по
  предупреждению инвалидности включает:
• — изучение причин инвалидности;
• — разработку мер по предупреждению или
  ограничению случаев потери здоровья,
  включая программы иммунизации;
• — разработку мер по предупреждению врожденных дефектов, хронических и профессиональных заболеваний, несчастных случаев, травматизма, а также перестройку человеческой психики с помощью
• внешнего
  воздействия;
• —
  создание системы раннего выявления и
  профилактики инвалидности;
• —
  создание специальных программ по снижению травматизма
• —
  разработку программ аттестации и
  рационализации рабочих мест и условий труда как мер профилактики профессиональных и других заболеваний
• —
  проведение медицинского обследования
  и оздоровление детей;
• —
  анализ всех случаев травматизма, вызванных чрезвычайными и экологическими обстоятельствами или риском возникновения таких обстоятельств;
• —
  контроль за неумеренным использованием лекарственных средств, наркотиков,
  алкоголя, табака и других стимуляторов;
• —
  создание специальных программ по снижению частоты и тяжести наследственной патологии, эндокринных, психических заболеваний, приводящих к инвалидности,
  а также заболеваний алкоголизмом;
• —
  меры воспитания, разъяснительной работы о вреде курения и алкоголизма, избыточной массы тела, недостаточной физической активности как факторов
  риска онкологических, сердечно-сосудистых
  и
• других
  хронических заболеваний;
• —
  научное обеспечение разрабатываемых
  программ, подготовку кадров, образовательные, просветительные и
  другие меры.

Источник: https://studfile.net/preview/5017104/page:58/

Медико-социальная экспертиза

 Основные задачи медико-социальной экспертизы:

— установление группы инвалидности (1-я, 2-я, 3-я) у лиц 18-ти лет и старше;

• — установление категории «ребенок-инвалид» у лиц моложе 18-ти лет;
• — установление причины инвалидности у лиц 18-ти лет и старше;
• — установление сроков инвалидности;

— установление процентов утраты трудоспособности — только в случаях трудовых увечий и профессиональных заболеваний (во всех остальных  случаях — бытовые травмы и т. д., проценты утраты трудоспособности устанавливаетсудебно-медицинская экспертиза);

1. — разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;
2. — выполнение других функций и задач, предусмотренных действующим законодательством. 
3. Основные функции бюро медико-социальной экспертизы
4. Бюро выполняет следующие функции:
   а) проводит медико-социальную экспертизу граждан на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма, в том числе с использованием ЕАВИИАС;
   б) разрабатывает индивидуальные программы реабилитации инвалидов, в том числе определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
   в) устанавливает факт наличия инвалидности, группу, причины, срок и время наступления инвалидности;
   г) определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах);
   д) определяет стойкую утрату трудоспособности;
   е) определяет нуждаемость пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации и разрабатывает программы реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
   ж) определяет причины смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции и других радиационных или техногенных катастроф либо в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки;
   з) определяет нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя граждан, призываемых на военную службу (военнослужащих, проходящих военную службу по контракту);
   и) дает гражданам, проходящим медико-социальную экспертизу, разъяснения по вопросам медико-социальной экспертизы;
   к) участвует в разработке программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;
   л) формирует банк данных о гражданах, проживающих на обслуживаемой территории, прошедших медико-социальную экспертизу, в том числе с использованием ЕАВИИАС; осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на обслуживаемой территории;
   м) представляет в военные комиссариаты сведения обо всех случаях признания инвалидами граждан, состоящих на воинском учете или не состоящих, но обязанных состоять на воинском учете;
   н) организует и проводит выездные заседания специалистов бюро на базе медицинских организаций;
5. о) организует и проводит заседания специалистов федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по организационно-методической работе.

Основные функции главного бюро медико-социальной экспертизы 

• Главное бюро выполняет следующие функции:
  а) проводит медико-социальную экспертизу граждан, обжаловавших решения бюро, в том числе с использованием ЕАВИИАС, а также медико-социальную экспертизу по направлению бюро в случаях, требующих специальных видов обследования или консультативного заключения экспертных составов главного бюро, с использованием специального диагностического оборудования;
  б) проводит при осуществлении контроля за решениями бюро повторную медико-социальную экспертизу граждан, прошедших медико-социальную экспертизу в бюро, с использованием специального диагностического оборудования и при наличии оснований изменяет либо отменяет решения бюро;
  в) рассматривает жалобы граждан на действия (бездействие) бюро, их должностных лиц при проведении медико-социальной экспертизы, и в случае признания их обоснованными принимает меры по устранению выявленных недостатков;
  г) дает гражданам, проходящим медико-социальную экспертизу, разъяснения по вопросам медико-социальной экспертизы;
  д) формирует банк данных о гражданах, проживающих на обслуживаемой территории, прошедших медико-социальную экспертизу, в том числе с использованием ЕАВИИАС; осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, проживающих на обслуживаемой территории;
  е) участвует в разработке программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;
  ж) координирует деятельность бюро и обобщает опыт их работы на обслуживаемой территории;
  з) в случае проведения медико-социальной экспертизы:
  устанавливает факт наличия инвалидности, группу, причины, срок и время наступления инвалидности, а также разрабатывает индивидуальные программы реабилитации инвалидов, в том числе определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
  определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах);
  определяет стойкую утрату трудоспособности;
  определяет нуждаемость пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также разрабатывает программы реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
  определяет нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя граждан, призываемых на военную службу (военнослужащих, проходящих военную службу по контракту);
  и) определяет причины смерти инвалида, а также лица, пострадавшего в результате несчастного случая на производстве, профессионального заболевания, катастрофы на Чернобыльской атомной электростанции и других радиационных или техногенных катастроф, либо в результате ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление семье умершего мер социальной поддержки;
  к) организует и проводит заседания специалистов федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы по организационно-методической работе;
• л) организует и проводит выездные заседания специалистов экспертных составов главного бюро на базе медицинских организаций.

Основные функции Федерального бюро медико-социальной экспертизы

Федеральное бюро выполняет следующие функции:
а) проводит медико-социальную экспертизу граждан, обжаловавших решения экспертных составов главных бюро, в том числе с использованием ЕАВИИАС;
б) проводит медико-социальную экспертизу граждан по направлению экспертных составов главных бюро в случаях, требующих применения особо сложных специальных видов обследования или консультативного заключения Федерального бюро;
в) оценивает качество предоставления государственной услуги по проведению медико-социальной экспертизы и проводит при осуществлении контроля за решениями главных бюро повторную медико-социальную экспертизу граждан, прошедших медико-социальную экспертизу в экспертных составах главных бюро, в том числе с использованием ЕАВИИАС и при наличии достаточных оснований изменяет либо отменяет решения экспертных составов главных бюро;
г) рассматривает жалобы граждан на действия (бездействие) главных бюро, их должностных лиц и в случае признания их обоснованными принимает меры по устранению выявленных недостатков;
д) в случае проведения медико-социальной экспертизы:
устанавливает факт наличия инвалидности, группу, причины, срок и время наступления инвалидности, а также разрабатывает индивидуальные программы реабилитации инвалидов, в том числе определяет виды, формы, сроки и объемы мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;
определяет степень утраты профессиональной трудоспособности (в процентах);
определяет стойкую утрату трудоспособности;
определяет нуждаемость пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, а также разрабатывает программы реабилитации пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
определяет нуждаемость по состоянию здоровья в постоянном постороннем уходе (помощи, надзоре) отца, матери, жены, родного брата, родной сестры, дедушки, бабушки или усыновителя граждан, призываемых на военную службу (военнослужащих, проходящих военную службу по контракту);
е) осуществляет комплексную экспертно-реабилитационную диагностику с применением новейших технологий, результатов научных разработок в целях определения наличия ограничений жизнедеятельности, степени утраты профессиональной трудоспособности, реабилитационного потенциала и потребности в мерах социальной защиты;
ж) проводит по поручению Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации научные исследования в установленной сфере деятельности;
з) осуществляет мероприятия по профессиональной подготовке, переподготовке и повышению квалификации специалистов в области медико-социальной экспертизы;
и) оказывает методологическую и организационно-методическую помощь главным бюро, обеспечивает единообразное применение законодательства Российской Федерации в области социальной защиты инвалидов в установленной сфере деятельности;
к) формирует банк данных о гражданах, прошедших медико-социальную экспертизу, осуществляет государственное статистическое наблюдение за демографическим составом инвалидов, в том числе с использованием ЕАВИИАС;
л) принимает участие в изучении факторов, приводящих к инвалидности, и вносит предложения по разработке и реализации программ по проблемам инвалидности и инвалидов;
м) вносит в Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации предложения о внедрении в практику результатов научных разработок, новых технологий экспертно-реабилитационной диагностики, передового опыта главных бюро, а также реализации программ по различным направлениям медико-социальной экспертизы;
н) вносит в Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации предложения по формированию государственного заказа на проведение научно-исследовательских и опытно-конструкторских работ по медико-социальной экспертизе;
о) осуществляет мероприятия по комплексной реабилитации инвалидов, в том числе занимающихся физкультурой и спортом, включая медицинскую реабилитацию и оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
п) осуществляет мероприятия по сбору статистической отчетности, информационных и аналитических материалов о деятельности главных бюро, в том числе с использованием ЕАВИИАС;
р) организует и проводит выездные заседания специалистов экспертных составов Федерального бюро на базе медицинских организаций.

Источник (Приказ МТСР РФ от 11.10.2012г. N 310н)

Структура медико-социальной зкспертизы 

В настоящее время в Российской Федерации создана 3-уровневая система МСЭ: бюро МСЭ, главное бюро МСЭ и Федеральное бюро. В случае несогласия с решением бюро, гражданин вправе обжаловать данное решение в месячный срок в главное бюро на основании письменного заявления. Заявление необходимо подать в бюро, где он проходил освидетельствование, либо в главное бюро.

Решение главного бюро в течение месяца со дня его вынесения может быть обжаловано в Федеральное бюро (127486, г. Москва, ул. Сусанина, 3). Заявление подается в главное бюро, проводившее освидетельствование, либо в Федеральное бюро. Кроме того, решения бюро, главного бюро и Федерального бюро могут быть обжалованы в суд в порядке, предусмотренном законодательством РФ.

Вся система МСЭ входит в состав Министерства труда и социальной защиты РФ.

ВЫШЕСТОЯЩИЕ И КОНТРОЛИРУЮЩИЕ ОРГАНЫ И УЧРЕЖДЕНИЯ:
По вопросам организации деятельности учреждения:
Министерство труда и социальной защиты
Российской Федерации (Минтруд России)
Адрес: 127994, ГСП-4, г. Москва, ул. Ильинка, д.

21
Справочная Министерства: (495) 606-00-60.
Факс Министерства: (495) 606-18-76.
Телефоны общего отдела: (495) 926-99-01 доб. 1190, 1191, 1192.
Справочная Отдела по работе с обращениями граждан (495) 606-15-20.
Факс Отдела по работе с обращениями граждан (495) 606-15-02.

 
E-mail: info.mse@rosmintrud.ru

Сайт: http://www.rosmintrud.ru

Министр: Топилин Максим Анатольевич.

По вопросам медико-социальной экспертизы (экспертных решений учреждения):

Федеральное государственное бюджетное учреждение
«Федеральное бюро медико-социальной экспертизы»
127486, г. Москва, ул. Ивана Сусанина, д.3
Информационно-справочный центр по вопросам инвалидности, социальной защиты, медико-социальной реабилитации инвалидов
Многоканальный телефон: 8(499) 550-09-91
Медико-социальная экспертиза
Отдел по работе с письменными обращениями граждан и организаций:
Телефон: 8(499) 906-04-65

1. Сайт: http://fbmse.ru
2. Адреса и телефоны учреждений МСЭ России
3. Порядок обжалования решений МСЭ
4. Нормативно-правовые акты по МСЭ
5. Бесплатные консультации по всем вопросам МСЭ на форуме сайта

E-mail:  fbmse@fbmse.ru
Руководитель ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России:
Главный федеральный эксперт по МСЭ
Дымочка Михаил Анатольевич

Источник: http://www.invalidnost.com/news/mediko_socialnaja_ehkspertiza/2011-08-17-7

Государственная служба медико-соц. экспертизы : задачи, порядок организации и деятельности

Медико-социальная экспертиза — определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза (МСЭ) осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических данных освидетельствуемого лица с использованием классификационных критериев в порядке, определяемом Правительством РФ.

МСЭ осуществляется Государственной службой МСЭ, входящей в систему (структуру) органов социальной защиты населения РФ. Решение органа государственной службы МСЭ является обязательным для исполнения соответствующими органами государственной власти, местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

• Задачи медико-социальной экспертизы:
• 1) Установление факта наличия инвалидности, определение группы, причины (обстоятельств и условий возникновения), сроков и времени наступления инвалидности;
• 2) Определение потребности инвалидов в мерах социальной защиты, в гом числе в мерах медицинской, профессиональной и социальной реабилитации и разработка им индивидуальных программ реабилитации (ИПР), контроль за их реализацией;
• 3) Содействие в реализации мероприятий социальной защиты инвалидов, включая их реабилитацию, и оценка эффективности этих мероприятий;
• 4) Определение степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) работников, получивших увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанное с исполнением ими трудовых обязанностей, необходимости осуществления дополнительных мер их социальной защиты и реабилитации;
• 5) Определение потребности инвалидов в специапъных транспортных средствах;
• 6) Определение причинной связи смерти пострадавшего лица с производственной травмой, профессиональным заболеванием, пребыванием на фронте и с другими обстоятельствами, при которых законодательством РФ предусматривается предоставление льгот семье умершего;

1. 7) Формирование данных государственной системы учета инвалидов, изучение состояния, динамики инвалидности и факторов, к ней приводящих;
2. 8) Участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, медико-социальной экспертизы, реабилитации и социальной защиты инвалидов.
3. Граждане направляются на МСЭ учреждением здравоохранения или органом социальной защиты населения. Основанием для направления на МСЭ является:
4. наличие признаков инвалидности или утраты профессиональной трудоспособности.
5. окончание срока инвалидности,
6. досрочное переосвидетельствование инвалида в связи с утяжелением состояния,
7. наличие показаний для обеспечения инвалида спецтранспортом,
8. необходимость проведения очной консультации.

Учреждение здравоохранения направляет больного на МСЭ после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. По результатам проведенных мероприятий учреждение здравоохранения оформляет больному «Направление на медико-социальную экспертизу» форма №088/у-97 (для лиц старше 18 лет) или форма 080/у-97 (для лиц до 18 лет).

В него вносятся сведения о развитии заболевания, течении, частоте и длительности временной нетрудоспособности, данные клинического обследования, диагноз, характер и степень нарушения основных функций организма, категория и степень ограничения жизнедеятельности, проведенные лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия.

Направление подписывается председателем КЭК и членами комиссии, скрепляется печатью лечебного учреждения.

Порядок проведения МСЭ определен «Положением о признании лица инвалидом», утвержденным постановлением Правительства РФ (1996).

Экспертиза осуществляется в бюро МСЭ по месту жительства больного либо по месту прикрепления к учреждению здравоохранения.

Она может проводиться как очно в бюро МСЭ, на дому или в стационаре, где больной находится на лечении, так и (с согласия больного) заочно на основании анализа представленных медицинских документов.

МСЭ проводится по письменному заявлению больного (либо его законного представителя) на имя руководителя бюро МСЭ.

Состав специалистов бюро, принимающих экспертное решение, назначается руководителем. Больной имеет право привлекать к участию в проведении экспертизы с правом совещательного голоса любого специалиста за счет собственных средств.

Специалисты, проводящие МСЭ, рассматривают представленные сведения (клинико-функциональные, социально-бытовые, профессионально-трудовые, психологические и другие данные), проводят личный осмотр больного, оценивают степень ограничения его жизнедеятельности и коллегиально обсуждают полученные результаты.

В случае признания больного инвалидом оформляется справка МСЭ, подтверждающая факт инвалидности, руководитель бюро МСЭ объявляет экспертное решение больному.

Больному, направленному на МСЭ с листком нетрудоспособности, бюро МСЭ указывает в листке нетрудоспособности дату начала экспертизы (дату поступления в бюро МСЭ заявления больного с прилагаемыми документами), дату ее окончания, а также принятое экспертное решение: «Признан инвалидом I (II или III) группы», либо «Инвалидом не признан».

Датой установления инвалидности считается день поступления в бюро МСЭ заявления больного с прилагаемыми к нему документами. В случае признания больного инвалидом лечебное учреждение закрывает листок нетрудоспособности этим днем. В случае признания пациента трудоспособным зачитываются все. дни освидетельствования, со следующего дня он выписывается на работу.

При необходимости долечивания листок нетрудоспособности продлевается в обычном порядке,

По результатам экспертизы также оформляются «Извещение ЛПУ о заключении учреждения государственной службы МСЭ» (для лиц старше 18 лет) или «Отрывной талон» (для лиц до 18 лет), в которых указывается диагноз, степень нарушения функций и офаничений жизнедеятельности, группа, причина инвалидности (а для лиц до 18 лет — решение о признании ребенка инвалидом), срок, на который установлена инвалидность, дата очередного переосвидетельствования; вносятся рекомендации по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации инвалида.

Источник: https://megaobuchalka.ru/9/9312.html

Что такое МСЭ (медико-санитарная экспертиза)

Каждый гражданин, чьи проблемы со здоровьем стали причиной ограничения жизнедеятельности, сталкивался с медико-социальной экспертизой (МСЭ).

Освидетельствование инвалидности, определение степени потери трудоспособности, разработка программ реабилитации – все это было бы невозможным без МСЭ.

Что это вообще такое, и как построена работа этой организации? Какие функции она выполняет, где ее нужно проходить и какую роль она играет при назначении разного рода льгот и пособий? Сегодня мы ответим на эти и множество других вопросов.

Общая информация о МСЭ

Разберемся во всем по порядку. Чтоб узнать, как расшифровывается МСЕК (МСЭ) и что это вообще значит, достаточно обратиться к ст. 7 ФЗ № 181 от 24.11.1995 «О соцзащите инвалидов в РФ» (далее – ФЗ № 181).

Согласно ей, медико-социальная экспертиза – это процесс присвоения обратившемуся гражданину статуса инвалида, включая выявление у него потребности в предоставлении мер соцзащиты, в том числе прохождения программ реабилитации. То есть инвалидность и МСЭ – понятия одной плоскости.

В рамках МСЭ осуществляется оценка степени ограничений в жизнедеятельности гражданина, вызванных устойчивыми проблемами со здоровьем.

До 2020 года такие критерии и классификации, необходимые для работы МСЭ, регулировались Приказом Минтруда № 664н от 29.09. 2020 .

Но приказ 664н по МСЭ с изменениями обозначал переход от медико-социальной модели установления инвалидности к исключительно медицинской, что в итоге оказалось неприемлемым.

Измененный в результате его принятия подход к определению инвалидности привел к тому, что после повторного освидетельствования львиная доля граждан теряла льготный статус. Многие виды заболеваний, такие как диабет и муковисцидоз, вообще были из него исключены.

Кроме того, создавались искусственные проблемы при прохождении МСЭ для детей-инвалидов. Действующие по указанному приказу нормативы не позволяли учитывать серьезные отличия в клинических показателях заболеваний между детьми и взрослыми.

В результате многие несовершеннолетние были лишены статуса ребенка-инвалида, что вызвало немало возмущений среди общественности.

В результате был принят Приказ Минтруда № 1024н от 17.12. 2020 , призванный исправить ошибки. Приказ 1024н по МСЭ установил новые правила проведения экспертизы на инвалидность, в том числе определяя:

• классификации заболеваний и связанных с ними расстройств здоровья;
• последствия травм, дефектов и степень их проявления для присвоения инвалидности;
• категории жизнедеятельности, ограничения которых влекут льготный статус;
• основные критерии инвалидности, в том числе в отношении конкретных групп и так далее.

Таким образом, учреждения МСЭ – это комиссии, проводящие оценку состояния здоровья граждан на предмет наличия у них инвалидности на основе конкретных классификаций и критериев. При необходимости именно они определяют степень трудоспособности, группу, конкретные льготы и размеры пенсий с пособиями. Экспертиза проводится бесплатно, в рамках базовой программы ОМС

МСЭ и ВТЭК: в чем разница

Медико-социальная экспертиза успешно действует в России на протяжении уже более чем двух десятков лет, однако многие граждане по-прежнему задаются вопросом, в чем разница между ВТЕК и МСЕК. Специально для них разъясняем: ВТЭК – это врачебно-трудовая экспертная комиссия.

Такие комиссии действовали в России с 1929 года, и круг их полномочий сводился также к определению инвалидности, присвоению статуса инвалида, назначению мер государственной поддержки и реабилитации. Они имели свою иерархическую структуру и специализированные направления.

По сути, МСЭ является преемником ВТЭК: сравнительная характеристика ВТЭК и МСЭ не найдет значительных отличий в направлениях их работы, функциях или организационной структуре. Нынешние МСЭ действуют в тех же помещениях, где ранее располагались ВТЭК, в том числе и те, что имели конкретную специализацию (психиатрия, онкология, кардиология и так далее).

Организационная структура учреждений МСЭ

Система государственных органов, в ведении которых находится МСЭ, имеет свою иерархическую структуру. В соответствии с п. 1 Порядка, утв. Приказом Минтруда № 310н от 11.10. 2020 , такая система включает в себя:

• Федеральное бюро медико-социальной экспертизы (ФБ МСЭ);
• Главные бюро МСЭ в регионах (ГБ МСЭ);
• Главное бюро МСЭ ФМБА (проводит экспертизу в отношении работников отдельных секторов промышленности с особыми условиями работы и жителей отдельных территорий);
• Местные бюро МСЭ в населенных пунктах.

Федеральное бюро – это центральный орган исполнительной власти, осуществляющий контроль над деятельностью нижестоящих главных и местных бюро и их координацию.

Он также может проводить освидетельствование, но лишь в рамках обжалования заключений нижестоящих органов либо в исключительных особо сложных случаях, по направлению комиссий ГБ МСЭ.

Кроме того, ФБ МСЭ проводит работу по подготовке специалистов и повышению их квалификации, разработке методических материалов, статистическому наблюдению и прочую работу, характерную для центрального органа.

ГБ МСЭ – это областное бюро медико-социальной экспертизы, осуществляющее свои функции в рамках конкретного субъекта федерации. Такие бюро наделены полномочиями апелляции в отношении заключений местных бюро: они пересматривают их решения, при необходимости отменяют их и принимают новые.

Помимо надзорных и координационных полномочий, главные бюро вправе по собственной инициативе повторно переосвидетельствовать граждан, изменяя или отменяя решения

При них создаются специальные экспертные составы ГБ МСЭ, число которых рассчитывается исходя из числа находящихся в подчинении местных бюро.

Местные бюро – это филиалы главных бюро в регионах. Местная медико-социальная экспертная комиссия является участником правоотношений по социальному обеспечению в первую очередь, поскольку она является первичным органом МСЭ, с которого начинается любое освидетельствование.

Впрочем, исходя из региональных особенностей, местные бюро могут создаваться исходя из иных показателей численности населения.

Главные функции МСЭ

Анализ состояния здоровья и выявление инвалидности – это далеко не все, чем занимается бюро медико-социальной экспертизы.

Перечень полномочий каждого отдельно взятого бюро включает множество функций и задач, которые, в свою очередь, зависят от места этого бюро в иерархической структуре.

Так, по сути главными задачами ФБ и ГБ МСЭ являются пересмотр решений местных бюро, полноценный контроль и координация их работы. Основным же звеном в цепи органов МСЭ являются местные бюро, с которыми граждане контактируют в первую очередь.

Основные функции и задачи бюро медико-социальной экспертизы определены п. 5 Порядка, утв. Приказом Минтруда № 310н. Согласно ему, в число главных функций комиссии бюро входит:

• проведение экспертизы в целях выявления степени ограничения жизненных функций;
• разработка индивидуальных реабилитационных программ, включая не только медицинское, но и социальное и даже профессиональное восстановление;
• присвоение статуса инвалиды и конкретной группы;
• определение степени нетрудоспособности;
• определение степени нуждаемости в реабилитационных программах жертв производственных аварий и несчастных случаев;
• определение причин смерти инвалидов и пострадавших от производственных и профессиональных травм, если в связи с этим его семье назначается соцпомощь;
• определение потребности лица в постоянном уходе;
• предоставление устных и письменных консультаций и разъяснений;
• участие в разработке массовых реабилитационных программ, программ социальной помощи;
• формирование в свободной форме реестра, содержащего информацию об обслуживаемых гражданах и так далее.

При всем этом разнообразии главное, что делает медико-социальная экспертиза, – выполняет функцию определения инвалидности, на которой мы предлагаем остановиться подробнее.

Критерии для присвоения статуса инвалида

Как уже было сказано, установление степени потери трудоспособности и выявление инвалидности осуществляется по критериям и классификациям, утвержденным Приказом Минтруда № 1024н. Основными такими критериями является:

• степень значительности нарушений функций организма;
• степень ограниченности жизнедеятельности в зависимости от категории такой жизнедеятельности.

Так, признание лица инвалидом при профессиональных заболеваниях или иных недугах потребует обязательной оценки двух этих критериев. Так, относительно нарушения главных функций организма выделяют четыре степени их значительности, оцениваемые в процентном соотношении:

• I степень: незначительные расстройства в диапазоне 10-30%;
• II степень: умеренные расстройства в диапазоне 40-60%;
• III степень: выраженные расстройства, поражающие 70-80% функций организма;
• IV степень: значительные расстройства в диапазоне 90-100% функций организма.

Любая такая степень присваивается на основании количественной оценки в зависимости от конкретного заболевания, его клинических характеристик и нарушений, выявленных у конкретного пациента. Система такой оценки предусмотрена Приложением к Приказу Минтруда № 1024н.

Так, например, МСЭ при циррозе печени определяет степень нарушений функций организма в зависимости от активности заболевания и степени его тяжести по классификации Чайлд-Пью (Child-Pugh).

Умеренной активности цирроза уже достаточно для присвоения II степени выраженности, что в большинстве случаев дает право на присвоение инвалидности.

Соответственно, к другим заболеваниям и травмам будут применяться иные критерии.

В то же время для фиксации II степени выраженности на МСЭ при сколиозе нужно продемонстрировать значительную степень искривления позвоночника: сколиоз должен быть резко выраженным и достигать не менее 70 ̊ по Коббу.

Однако есть и второй решающий критерий – степень ограниченности жизнедеятельности. Она не зависит от конкретного заболевания или травмы: закон выделяет семь основных категорий жизнедеятельности, в отношении которых и определяется степень ограничения:

• самообслуживание;
• самостоятельное передвижение;
• ориентация в пространстве;
• общение;
• контроль поведения;
• обучение;
• трудовая деятельность.

К каждой из них закон предусматривает три степени ограниченности, где I степень – незначительные ограничения, а III – полная неспособность реализовать описанную функцию жизнедеятельности.

Учитывая два эти критерия, комиссия МСЭ и устанавливает инвалидность. Так, согласно п. 8 Классификации, утв.

Приказом Минтруда № 1024н, инвалидность может быть установлена при определении у гражданина II степени нарушения функций организма или выше (40-100%) при заболеваниях, которые повлекли за собой поражение II или III степени одной из категорий жизнедеятельности или поражение I степени, если оно затронуло две и более категории жизнедеятельности. При этом для присвоения инвалидности детям до 18 лет достаточно любой степени поражения любой из категорий жизнедеятельности.

Что касается конкретных групп инвалидности, то их присвоение поставлено в зависимость от степени тяжести нарушений функций организма:

• первой группе инвалидности соответствует IV степень нарушения функций;
• второй группе – III степень;
• третьей группе – II степень;
• статус ребенка-инвалида – наличие любой такой степени у ребенка до 18 лет.

На основании такой группы гражданам назначается пособие. Так как они входят в число лиц, имеющих право на ежемесячную денежную выплату, в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития № 294 от 30.11.

2004 ранее им присваивались коды льготных категорий граждан по заболеваниям. Инвалиды в зависимости от степени потери трудоспособности получали коды от 081 до 085.

Ныне это приложение утратило силу, однако сами коды используются, например, при идентификации инвалидов как лиц, имеющих право на лекарственную помощь.

Место проведения экспертизы

Источник: https://reabilitilog.ru/pravovye-aspekty/prava-lgoty-garantii/mediko-socialnaya-ekspertiza.html